Nome

Apelidos

Enderezo electrónico

Número de teléfono

Tratamento de interese (cirurxía ou tratamento)

Hora preferida (mañá ou tarde)

Observacións

Ao seleccionar a caixa e cubrir o formulario, estás dando o teu consentimento para que os teus datos sexan tratados de acordo coas finalidades explicadas na nosa Política de Privacidade. Así mesmo, afirma que é maior de dezaoito anos, e é o único responsable de garantir a veracidade desta declaración, asumindo calquera responsabilidade legal que poida derivarse dela. Ao seleccionar a caixa e cubrir o formulario, estás dando o teu consentimento para que os teus datos sexan tratados de acordo coas finalidades explicadas na nosa Política de Privacidade. Así mesmo, afirma que é maior de dezaoito anos, e é o único responsable de garantir a veracidade desta declaración, asumindo calquera responsabilidade legal que poida derivarse dela. Lin e acepto as condicións legais e a política de privacidade